Analýza EKG

QRS komplex představuje depolarizaci komor.

Tvar QRS komplexu se liší v jednotlivých svodech v závislosti na poloze elektrod, takže nemusí obsahovat všechny kmity, jak je uvedeno v názvu. Při popisu jednotlivých kmitů však platí pro všechny svody EKG záznamu následující zásady:

- Q kmit je pouze první negativní kmit QRS komplexu předcházející prvnímu R kmitu;

- R kmit je každá pozitivní výchylka QRS komplexu;

- S kmit je negativní výchylka následující po pozitivním kmitu R.

Pojmenování jednotlivých kmitů QRS komplexu

Další pozitivní kmity se nazývají R´, R´´, další negativní kmity S´, S´´. Kmity lze označit velkými a malými písmeny podle jejich velikosti: R, S, r, s apod.

U komplexu QRS se popisuje:

a) Doba trvání QRS komplexu: v normě ≤ 0,11 s.

Doba trvání QRS komplexu

Prodloužení QRS komplexu může být způsobeno blokem pravého nebo levého Tawarova raménka nebo hypertrofií komor.

b) Doba trvání kmitu Q ve všech svodech, kde se Q kmit vyskytuje (s výjimkou aVR):

v normě ≤ 0,02 s.

Doba trvání Q kmitu

Hodnoty ≥ 0,03 s jsou považovány za známku infarktu myokardu.

Pozn.: Přítomnost kmitu Q s trváním ≥ 0,03 s v samotném svodu aVR je fyziologická.

Fyziologická může být i přítomnost úzkého kmitu Q v samotném svodu III. Vyskytuje se např. u obézních jedinců nebo ve vyšším stupni těhotenství a jeho amplituda se mění při dýchání v souvislosti se změnou polohy srdce a bránice (při hlubokém nádechu může i vymizet).

c) Voltáž Q kmitu ve vztahu k R kmitu - je-li v končetinových svodech Q kmit hlubší než 25 % výšky R kmitu, jedná se o patologický kmit Q.

d) Sokolovovy indexy - sčítáme absolutní hodnoty amplitud v hrudních svodech:

|S_V1| + |R_V5| < 3,5 mV nebo |S_V1| + |R_V6| < 4,0 mV … pro LK;

|R_V1| + |S_V6| < 1,05 mV … pro PK.

Zvýšené hodnoty Sokolovových indexů mohou být důsledkem hypertrofie svaloviny komor.

Poznámka:

 Amplitudy je nutné měřit od izoelektrické linie úseku PQ před začátkem daného QRS komplexu.