Využití strukturované dokumentace v PC DOKTOROVi

1. Úvod

PC DOKTOR je jeden z nejpoužívanějších lékařských programů určených pro ambulantní sféru. Jde o poměrně sofistikovaný nástroj, který při správném použití může značně ulevit administrativní zátěži lékaře v běžném provozu. Nezanedbatelná část lékařů však tento pokročilý nástroj používá pouze jako jakousi náhradu psacího stroje. Často je tomu tak proto, že o všech možnostech využití ani neví. PC DOKTOR, byť správně používán je velice dobrým pracovním nástrojem, bohužel ustrnul ve vývoji z především z hlediska koncepce a ergonomie ovládání před mnoha lety a zcela jistě jej v dnešní době nelze označit za ideální uživatelsky intuitivní nástroj. Tento fakt je jedním z důvodů, který dal vniku tomuto materiálu, který si klade za cíl ukázat možnosti využití strukturování dokumentace v tomto lékařském ambulantním software.

2. Jaké položky jde strukturovat?

Pro rychlou orientaci uvádíme výčet položek, které lze strukturovat:

• anamnéza
• trvalé diagnózy
• trvalá medikace
• alergie a rizika
• tlak a puls
• hmotnost a výška
• laboratorní výsledky
• pracovní neschopnost
• dispenzarizace
• warfarinizace
• hospitalizace

2.1. Anamnéza

• klávesová zkratka CTRL+Z

Anamnéza je dělena do klasických významových elementů. Rodinná, osobní, pracovní, sociální, odborná, alergická, úrazy a operace, status praesens, léková anamnéza a nynější onemocnění. Standardní nastavení ovšem nemusí a zpravidla nevyhovuje všem, proto je možné prvky anamnézy libovolně nadefinovat a nastavit jejich pořadí po stisknutí standardního konfiguračního tlačítka v okně anamnézy (viz obrázek Obr. 2).

Perspektivně je výhodné nastavit prvky anamnézy dle potřeb daného zařízení a ukládat anamnézu více strukturovanou. Nicméně současná funkcionalita programu neumí vyšší strukturování anamnézy patřičně využít. Ve většině případů pracuje s blokem anamnézy jako s celkem. Pro současné praktické využití je tedy naprosto jedno, zda anamnézu strukturujete více, či zadáváte pouze do jednoho bloku...

2.2. Trvalé diagnózy

• Klávesová zkratka CTRL + M

Trvalé diagnózy se zadávají ve formě kódu MKN 10, vlastní název diagnózy lze libovolně měnit a ke každé diagnóze lze uvést libovolnou poznámku.

Není ovšem nutné si všechny kódy pamatovat. Při vkládání diagnózy lze číselník diagnóz uspořádat i dle názvu, případně vyhledávat na podkladě klíčového slova. V případě, že preferované nastavení vyhledávání uložíte (ikona diskety, viz obrázek), číselník diagnóz se nadále bude při otevření zobrazovat již v požadované podobě.

Diagnózy lze řadit dle důležitosti a lze přiřadit i datum od kdy se pacient s danou diagnózou léčil.
V možnostech nastavení modulu lze zvolit praktická nastavení jako: „Vždy přepsat do karty" a „Přepisovat i poznámky".

Byť zadávání diagnóz není zcela špatně řešené, vše by velmi zjednodušila inteligentní nápověda na podkladě zadaného textu implementovaná přímo do hlavního formuláře.

2.3. Trvalá medikace

• klávesová zkratka CTRL+L

Na rozdíl od jiných modulů bývá modul trvalé medikace často využíván ovšem ne vždy zcela účelně.

Aby měl modul trvalé medikace možnost fungovat i jinak než modul receptů, je třeba v něm udržovat aktualizovaný seznam léků, které pacient užívá, s dávkováním léku v konvenci X-X-X-X (kde X je počet tablet). Tuto konvenci je vhodné dodržovat především proto, aby správně fungovalo počítání, do kdy předepsaný lék vydrží. PC DOKTOR samozřejmě zvládne pracovat i s jiným typem zápisu dávky léku, ale následně může nastat problém s výpočtem data, do kdy lék vydrží.

Při správném používání modulu trvalé medikace je následně velmi jednoduše možné vložit informace o veškeré užívané medikaci do zprávy, žádanky, či anamnézy. Dále je na první pohled zcela jasné, do kdy pacientovi napsaná medikace vydrží a je jednodušší zabránit nadbytečnému předepisování medikace. Pokud dojde ke změně dávky léku, stačí pouze upravit pole Lék vydrží do (viz obrázek).

Modul tak může dát jasnou informaci od kdy do kdy pacient léky užíval, v jaké dávce a na jak dlouho pacientovi předepsaná léky vydrží, jsou-li léky v interakci, tak v jak závažné, a spočítá i náklady na léčbu daným lékem. Krom HVLP umí modul vést i databázi Magistraliter připravovaných léčiv.

Z užitečných položek nastavení modulu (ikona počítače v liště nabídek) bych zmínil především možnost řadit trvalou medikaci abecedně a přepisovat vždy trvalou medikaci do karty.

Pokud jde pouze o předepsání jednotlivého receptu, je lépe využít modul receptů (CTRL + R). Jeden z častých dotazů je, jestli i tak program ukáže, do kdy lék vydrží. Tato informace se při dodržení výše zmíněné konvence dávkování objeví modře nad názvem léku (viz obrázek). Základním rozdílem je, že modul trvalé medikace může dát komplexní informaci o aktuálně užívané medikaci.

2.4. Alergie a rizika

• Zkratka CTRL + I
• Pokud je nastaveno, zobrazuje přehledně v záhlaví karty a v postranním informačním panelu

• Lze vytvořit katalog rizik, aby byly stejné alergie a rizika zapsány jednotně

2.5. Tlak a puls

• Zkratka CTRL + T
• Při dostupnosti výsledků cholesterolu počítá automaticky SCORE
• V nastavení (tlačítko ) možno přidat pole teplota a saturace
• Zobrazí historii výsledků v grafu

2.6. Hmotnost a výška

• Zkratka CTRL + H
• Automatický výpočet BMI
• V nastavení (tlačítko ) možnost přidání dalších polí na měření obvodu pasu, břicha, boků a tuku v %
• Zobrazí historii výsledků v grafu

2.7. Laboratorní výsledky a sedimentace

• Zkratka CTRL + B

Modul pro zpracování laboratorních výsledků je řešen poměrně komplexně. Za zcela zásadní lze označit automatizovaný příjem výsledků v elektronické podobě. Nicméně i v případě, že tento není možný, má použití modulu a ruční zápis výsledků smysl.

Definování jednotlivých vyšetření a jejich sestav (profilů)

Aby bylo možné začít modul rozumně používat, je vhodné nadefinovat si pracovištěm používaná vyšetření vč. mezí a obvyklé sestavy vyšetření (profily).

To lze provést z hlavní nabídky (po uzavření karty a kartotéky) z menu: Katalogy -->Laboratoř biochemie --> Laboratorní vyšetření/Profily

V katalogu laboratorních vyšetření je většinou dostupný poměrně obsáhlý seznam metod. Pokud není znám přímo kód metody, je velice výhodné využít vestavěného vyhledávání po stisknutí CTRL+F.

Ruční zápis výsledků

Jelikož ne všechny laboratoře podporují elektronické zpracování výsledků, je možnost tyto zadat ručně:

Ze seznamu profilů v levém dolním rohu okna vybereme příslušný profil a hodnoty je možno ihned zadávat do tabulky vyšetření profilu v pravé části okna modulu.

Sedimentace

• Zkratka CTRL+S

Ne zcela pochopitelně má vlastní velmi jednoduchý modul, ale jde nastavit i jako laboratorní metoda.

2.8. Pracovní neschopnost

• Zkratka CTRL + N

Modul pracovní neschopnosti umožňuje zcela komplexní vedení neschopenky a dává přehled o všech dříve vystavených neschopnostech. Poskytuje rovněž okamžitou informaci o všech důležitých údajích vč. podpůrčí doby.

2.9. Dispenzarizace

• Klávesová zkratka CTRL+D

Umožňuje pacienta zařadit do předem vytvořené dispenzární skupiny a plánovat potřebné dispenzární prohlídky. Funkce modulu je spíše organizační a přehledová.

2.10. Warfarinizace

• Zkratka Alt+V,W
• Možno využít při zavedení Warfarinu do trvalé medikace

• Pozitivem je možnost přímého tisku po stištění CTRL+P a vkládání informací do zprávy
• Použitelnost je ovšem hraniční, protože modul bohužel nemá zcela ideálně řešené dávkování Warfarinu (viz obrázek). Lépe by bylo dávkování mít rovnou rozepsané po dnech (např. stejně jako v kartičkách pro pacienta). 

2.11. Hospitalizace

• Zkratka ALT+Z,H

• Nemá příliš smysl používat, další využití je omezené – v podstatě pouze výpis hospitalizací na hlavní stránce karty vpravo od dekurzu

3. Jak lze strukturovaně uložené informace využít?

V případě, že si člověk udělá správné návyky a uloží data ve strukturované podobě. Nebrání již nic tomu, aby je mohl začít smysluplně vyžívat. V PC DOKTOROVi jde především o

• Různé rozbory dat uložených ve strukturované podobě
• Generování lékařských zpráv
• Generování různých formulářů

3.1. Rozbory dat

Jsou přístupné po uzavření karty pacienta a kartotéky v menu Dokumentace-->Rozbory a vyhodnocení, Neschopnosti, Dispenzarizace…

Možnosti rozborů dat jsou díky strukturování dokumentace velice široké, proto budou zmíněny pouze ty zajímavější a častěji využívané.

Přehled hygienické situace

• Lze nalézt v Dokumentace-->Rozbory a vyhodnocení -->Hygiena

Pravidelná hygienická hlášení výskytu choroby mohou být zajímavým epidemiologickým ukazatelem. Přístup k této povinnosti se velmi různí od pracoviště k pracovišti. PC DOKTOR umožňuje řešit tuto povinnost poměrně rychle a elegantně definováním sledovaných skupin na základě kódu výkonu a diagnózy. (Dokumentace-->Rozbory a vyhodnocení-->Hygiena-->Definice skupin)

Př.: Pokud Vás zajímá, kolik jste měli nově objevených angín, stačí mít definovánu skupinu ANG pro kód 01023 a dg J03.x a zadat časový rozsah, ve kterém chcete nalézt patřičnou diagnózu.

Parametrické rozbory a výběry

• Lze nalézt v Dokumentace-->Rozbory a vyhodnocení-->Parametrické rozbory, Výběry

Byť se funkčně tyto volby kryjí, jsou jedny z nejdůležitějších nástrojů pro dokonalý přehled o situaci ve Vaší praxi.

Přijde Vám, že má příliš mnoho pacientů problém s nějakým lékem a potřebujete zjistit, u kolika pacientů máte daný lék nasazený? Nebo potřebujete vědět, kolik máte pacientů z jisté obce s danou diagnózou? Či chcete vědět, kolik z Vašich pacientů je v dané lokalitě obézních?

Nejen odpovědi na tyto otázky, ale i na spoustu dalších otázek Vám pomůže zodpovědět tato volba…

Jediné, co autoři zapomněli včlenit do nápovědy je význam následujících symbolů:

Lékové interakce

Tato velice zajímavá funkce dokáže zjistit lékové interakce v trvalé medikaci pacientů. Pacienti jsou následně rozřazeni do skupin dle počtu interakcí a skupiny jsou dostupné ve filtru v kartotéce (viz obrázek)

3.2. Generování lékařských zpráv

Automaticky generované texty jde vložit do většiny tvořených částí lékařské dokumentace. V naprosté většině případů k tomu slouží klávesa F9, která vyvolá menu pro vložení potřebné informace. Téměř veškeré vložitelné informace jsou rovněž dostupné přímo pod zkratkovými klávesami (viz obrázek).

Poukaz na vyšetření/ošetření

• Zkratková klávesa CTRL+Y (na české klávesnici)

Umožňuje vystavit standardní žádanku - K

Při častěji vypisovaných identických vyšetřeních lze vypsanou žádanku uložit jako vzor. Klávesou F8 se lze dostat do seznamu dostupných vzorů a ten libovolně editovat.

Možnost využití strukturovaně uložených údajů pacienta je v podstatě pouze v poli poznámka, kdy se k nim lze dostat po stisku klávesy F9, či příslušení zkratkové klávesy.

Při tisku lze nastavit tisk buď do předdefinovaného formuláře, nebo požít tisk s pozadím. Zapnutí pozadí lze nalézt po stisknutí tlačítka Tisk --> Definice tisku --> nabídka Bez pozadí (viz  obr.). Zde lze rovněž vybrat šablonu pozadí, která má být při tisku použita. Šablonu lze přidat i vlastní. Podmínkou je, aby bylo pozadí uloženo ve formátu BMP. Standardně jsou šablony uloženy v 4 bitové barevné hloubce s rozlišení do 300 DPI.

Běžná lékařská zpráva

• zkratková klávesa CTRL + E

Tento modul je díky své relativně snadné použitelnosti nejsilnější zbraní v papírové válce našeho zdravotního systému. Jaké cenné věci Vám tedy může v praxi přinést?

• Generování kompletního výpisu ze zdravotní dokumentace v několika sekundách
• Tvorbu specializovaných zpráv pro jednotlivá spolupracující pracoviště
• Rychlé a jednoduché umístění výsledků a vyšetření do zprávy

Všechny tyto možnosti přináší výraznou časovou úsporu a umožňují Vám věnovat více času pacientovi.

Stisknutím tlačítka nastavení (ikona počítače ) v nápovědné liště se objeví možnosti nastavení jednotlivých částí zprávy. Lze nastavit nejen vlastní dokument, ale i hlavičku a patičku a další možnosti jako například automatické ukládání

Po vybrání příslušné části zprávy se objeví jednoduchý editační formulář s možností vkládání prvků strukturované dokumentace (v šabloně obsaženy ve složených závorkách), ve kterém lze připravit libovolná šablona. Pokud se týče dostupných formátovacích prvků, tak po stištění pravého tlačítka myši se objeví standardní kontextové menu PC DOKTORa, kde lze vybrat všechny v PC DOKTORovi běžně dostupné formátovací prvky textu.

Po ukončení editace se Vás program zeptá, pod jakým jménem chcete šablonu uložit. Tvorbu zpráv si totiž lze předpřipravit do jednotlivých profilů užití.

Při vlastní tvorbě zprávy lze vytvořit seznam spolupracujících zařízení. Volba je dostupná v rozbalovací nabídce těsně vedle pole „Zpráva pro“.

Při úpravě vygenerovaného textu zprávy lze použít vložení téměř jakýchkoli dat po stisku klávesy F9 či kliknutí na tlačítko Vložit do zprávy…

Za zdůraznění stojí vložení jakéhokoli staršího zapsaného záznamu – CTRL + E. Výhodná je zde možnost vynechání vložení data a podpisu.

Návrh na lázně

Formulář návrhu na lázeňskou péči se nachází v menu Doklady --> Lázně, zkratka je ALT + D, L.

Pokud začnete vyplňování formuláře vložením diagnózy, automaticky se navrhne i vhodná indikační skupina, doporučená délka pobytu a typ péče – komplexní/příspěvková. Vše je samozřejmě možné upravit do požadované podoby.

Po výběru místa doporučeného pro lázeňskou terapii se program automaticky přepne do záložky lékařská zpráva. V lékařské zprávě je předdefinován standardní text formuláře, tento jde ale libovolně měnit. Po stisknutí klávesy F9  (stlačení tlačítka fráze) se rozbalí kontextové menu s výběrem možných vložitelných položek. Samozřejmě lze vložit všechny strukturované položky jako anamnézu, souhrn dlouhodobých nemocí, alergie, seznam užívaných léků, atp. Za povšimnutí v tomto kontextu ovšem stojí volba Vyšetření (CTRL+E), která umožní vložit zápis některé z předchozích návštěv pacienta. V pečlivě vedené dokumentaci totiž mnohdy obsahuje zápis některého z předchozích návštěv veškeré potřebné informace. Vytvoření lékařské zprávy, která je součástí lázeňského návrhu, je pak otázkou pouze velmi rychlé editace dříve vytvořeného zápisu.

Pokud je návrh na lázeňskou péči připraven a je možno přejít k tisku, lze se případným problémům s tiskem pozadí formuláře do již předtištěného formuláře či naopak tisku bez pozadí formuláře na čistý papír vyhnout kontrolou, zda je vše vhodně nastaveno v definici tisku.

Stiskněte tlačítka Tisk --> Definice tisku a v okně, které se objeví, zkontrolujte, zda máte správně nastavenu volbu pozadí. Lze vybrat vhodný formulář nebo zvolit možnost bez pozadí při tisku do předtištěného formuláře.

3.3. Generování formulářů

Automatické vyplňování formulářů je velmi silnou zbraní PC DOKTORa. PC DOKTOR disponuje velkým množstvím předdefinovaných šablon formulářů, které umožňují poměrně rychlé vypsání např. invalidního důchodu či různých posudků na podkladě předvyplnění z dostupných strukturovaných dat.

Do seznamu formulářů pacienta se dostanete z menu Zprávy a nálezy --> Formuláře.

Pro smysluplné použití je však třeba vybrat z předdefinovaných šablon ty, které budou skutečně používány. V záhlaví zvolte menu Katalogy --> Formuláře, objeví se okno se seznamem dostupných šablon. V okně nad seznamem formulářů zkontrolujte, zda jsou zobrazeny všechny formuláře – volba vlastní formuláře musí být vypnuta.

Pokud procházíte seznamem šablon formulářů, lze si všimnout, že jednotlivé šablony jsou řazeny do skupin. Šablony je možno deaktivovat / aktivovat stiskem klávesy F8 (rovněž lze kliknout na tlačítko na spodní liště v menu akcí).

Pokud jsou deaktivovány všechny zbytečné šablony, je seznam již mnohem přehlednější. Dalšího zpřehlednění seznamu lze dosáhnout zatržením volby zobrazit skupiny formulářů v okně „Uživatelsky definované formuláře“ tedy po zvolení Zprávy a nálezy --> Formuláře z karty pacienta.

Poklepáním na nový formulář se nejdříve otevře okno s výběrem skupiny šablon formulářů. Po výběru skupiny se při vlastním výběru šablony formuláře již zobrazí pouze šablony obsažené v příslušné skupině.

Po výběru šablony se automaticky otevře formulář, který je již předvyplněný na podkladě historie pacienta, zadané ve formě strukturovaných dat, a dále dle nastavených možností předvyplnění definovaných v katalogu formulářů (viz dále).

Po vyplnění a uložení formuláře je kdykoli možné použít tento jako předvyplněný vzor pro další vyplnění. Po poklepání na dříve vyplněný formulář v seznamu, se objeví dialogové okno, které se ptá, zda budete chtít vystavit kopii formuláře.

Pokud zvolíte ano, vytvoří se z původně vyplněného formuláře plně editovatelná kopie. Obzvláště praktická je tato volba např. v případě opakovaného vyplňování žádostí o invalidní důchod.

3.4. Úprava předdefinovaných šablon formulářů a tvorba nových

Ne vždy obsahují předdefinované šablony formulářů všechna potřebná data, byť jsou v dokumentaci obsažena ve strukturované formě. V takovém případě je třeba si šablonu upravit. Jako příklad nám poslouží formulář k posudku pro řízení motorových vozidel, který není zcela ideálně předvyplněný.

Při vyplňování tohoto formuláře v našich podmínkách se sice korektně předvyplní údaje posuzovaného až na číslo občanského průkazu (jméno a datum narození je na obrázku začerněno), ale zcela nepředvyplněná jsou pole pro zdravotnické zařízení, které posudek vydává. Přitom správné předvyplnění těchto polí by nemělo být nic komplikovaného…

Z karty pacienta se přes menu v záhlaví Zprávy a nálezy --> Formuláře --> Katalogy --> Formuláře dostaneme do katalogu šablon formulářů zcela stejně jako pro aktivaci či deaktivaci jednotlivých šablon.

V seznamu vybereme šablonu formuláře  „Posudek k řízení mot. vozidel 2011“ a stiskneme klávesu F9 – Oprava pro editaci (tlačítko v menu akcí).

Po stisku klávesy F9 se Vám objeví požadovaný formulář v editačním módu. Někdy program nereaguje zcela standardně, a proto je třeba při neúspěchu pokus o editaci formuláře zopakovat.

Těsně pod záhlavím okna nad pracovní plochou pro editaci jsou uvedeny základní údaje o formuláři.

Jeho název a skupina, ve které je zařazen. Obě pole lze libovolně editovat. Napravo vedle názvu je umístěno tlačítko pro načtení pozadí a tlačítka pro uložení. Pokud se tedy např. změní tiskopis formuláře, lze jej s trochou snahy upravit i v PC DOKTORovi.

Jako pozadí formuláře lze používat dokumenty RTF (lze načíst výše zmíněným způsobem) a dále bitmapové obrázky ve formátu bmp,jpg a png. Z praxe doporučuji používat výhradně černobílé formuláře (ev. odstíny šedi).

Pro editační činnosti včetně změny pozadí je třeba vyvolat kontextové menu stištěním pravého tlačítka myši nad editační plochou.

Jednotlivé volby v menu umožní:

• Nastavit velikost strany (standardně A4)
• Změnit pozadí formuláře
• V případě použití RTF pozadí, pak i editaci textu
• Vložit aktivní část formuláře, která může být předvyplněna na základě strukturovaných dat z dokumentace, či se vyplňuje ručně

V našem konkrétním případě posudku k řízení motorových vozidel budeme chtít do šablony doplnit korektní informace o zdravotnickém zařízení a dále číslo občanského průkazu posuzovaného.

Povšimněte si, že pokud myší klepnete na jednotlivá pole formuláře, tato se ohraničí červenými čtverečky a zobrazí se u nich drobné číslo.

Program sám nedokáže rozeznat pole na pozadí k vyplnění. Tato pole byla v předdefinovaných šablonách označena jako aktivní části. Aktivním části jsou různých typů (textová pole, tlačítka, zaškrtávátka…), lze jim přiřadit různé vlastnosti neboli atributy (barva, velikost, zarovnání…) a lze na nich a s nimi provádět různé akce (předvyplnění dle funkce, porovnávání obsahu…), kterou jsou jazykem IT často označované jako metody. Jejich komplexní výčet přesahuje určení tohoto materiálu, a proto bude zmíněn pouze základní typ aktivní části – textové pole a jeho atributy a metody snadno použitelné v praxi bez hlubších znalostí.

Z předchozího popisu by mohlo být zřejmé, že pole ve formuláři označené červenými čtverečky je aktivní část typu textové pole. Jeho velikost lze v případě potřeby snadno upravit za pomoci ohraničujících červených čtverečků.

Po vyvolání kontextového menu textového pole (stištění pravého tlačítka myši s kurzorem nad aktivním textovým polem) se objeví tabulka vlastností pole. V tuto chvíli stojí za povšimnutí, že textové pole je označeno jako aktivní a dále nás bude zajímat volba Další vlastnosti.

V okně, které se objeví po výběru volby, nás budou zajímat pouze dvě položky:

• Def. hodnota
• Výstupní funkce

Pozn.: Zbytek položek není doporučeno měnit, pokud nemáte zcela jasno, co změna provede…

Def. hodnota je nastavení výchozí hodnoty pole. Tedy text, který do pole vložíte, se objeví jako přednastavené vyplnění formuláře (vlastnost prvku i formulář musí být korektně uloženy).

Pokud se tedy do pole Def. hodnota vloží jméno ZZ a uloží (stisknutím tlačítka v pravém dolní části okna), výchozí hodnota se ihned ukáže v editovaném formuláři.

Výstupní funkce umožňuje do pole vložit některou dříve uloženou hodnotu z databáze programu - tedy jak informaci o lékaři, tak i informaci uloženou o pacientovy ve strukturované formě (anamnézu, souhrn diagnóz, trvalou medikaci, výšku, hmotnost, krevní tlak…). Seznam dostupných položek pro vložení se otevře po stištění ikony rozbalovacího seznamu vpravo od pole. Po výběru zůstane v poli řetězec, který je odkazem na příslušnou informaci. Po uložení zůstane pole editovaného formuláře zobrazeno jako prázdné. To že je jeho obsah generován z databáze se zobrazí pouze po výběru dalších vlastností pole z kontextového menu.

Pokud tedy projdeme všechna sporná pole v našem editovaném formuláři, dojdeme k možná překvapivému zjištění, že jediná negenerovaná a nepředvyplněná pole jsou pole se jménem zdravotnického zařízení a identifikačním číslem. Z toho plyne, že pro kompletní generování formuláře nebyla v programu zadána potřebná data (např. číslo OP posuzovaného atp…).

Nakonec lze ještě podotknout, že před zbrklým a zbytečným editováním formulářů, které může v případě uložení náhodných změn vést k fatálním chybám, je vhodné zkontrolovat, zda jsou dostupné veškeré údaje potřebné pro předvyplnění formuláře.

Pozn.: Jako zkušenost z praxe se mi osvědčilo vlastní upravené formuláře přejmenovat, protože při aktualizaci programu nedochází k vymazání provedených změn.

4. Několik slov závěrem

Byť není strukturování dokumentace v PC DOKTOROVi řešeno zrovna intuitivně jako v některých jiných zahraničních programech, vede osvojení si znalosti práce se strukturovanou dokumentací k podstatnému usnadnění práce s narůstající administrativní agendou ve zdravotnickém zařízení.

Mnohdy ovšem ke smysluplnému využití strukturované dokumentace nestačí pouze praktické zvládnutí dovednosti zadávat data ve strukturované podobě, ale je nutné přijmout i filozofii, která se váže k práci se strukturovanou dokumentací. Tedy aby bylo možné data později rozumně využít, musí být primárně data zadána a navíc zadána ve správné podobě.

Jinými slovy: Chcete trávit více času s pacientem a méně s nutnou administrativou? Naučte se efektivně pracovat se strukturovanou dokumentací.